Главе администрации МО Кисельнинское сельское поселение

______________________________________

от ______________________________________

проживающего (ей) по адресу: __________

______________________________________

Тел. ________________________________

Заявление

Прошу Вас выдать  выписку из похозяйственной книги о наличии права на земельный участок, расположенный по адресу: _____________________________________

_____________________________________________________________________________

для предоставления (в Территориальный орган Росреестра, нотариусу, и т.п.)

_____________________________________________________________________________

В соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку запрашиваемых персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги по выдаче выписки из похозяйственной книги на срок до 30-ти дней

Число________________________                            Подпись______________________